Как проявляется RED-S у триатлонистов-мужчин
“Оглядываясь назад, я замечаю вещи в тренировках для Ironman, которые, как мне кажется, я должен был заметить давно. Но это были вещи, которые считались нормой в тренировках, и я вижу, что другие люди проходят через это."
Участник возрастной группы Ник Беннетт успешно завершил Ironman Florida в 2024 году, прежде чем получил травму во время полумарафона в феврале. Эта травма привела к диагнозу RED-S. (Фото: предоставлено Ником Беннеттом)
В начале этого года профессиональный триатлет Лайонел Сандерс снялся с Ironman Lake Placid, объяснив, что он имеет дело с травмами, вероятно, вызванными RED-S, относительным дефицитом энергии в спорте. Это заявление стало шоком для сообщества триатлетов по нескольким причинам: RED-S — это относительно мало обсуждаемая тема, ранее известная как "триада спортсменок", поскольку основные симптомы для диагностики включают потерю менструаций или очень нерегулярные менструации и потерю костной массы.
До того как Сандерс рассказал о своих проблемах с RED-S, триатлет из возрастной группы Ник Беннетт уже поделился своей историей, чтобы помочь повысить осведомленность об этой проблеме.
"Лайонел Сандерс сыграл огромную роль в этом," говорит он. "Было удивительно видеть, как кто-то настолько популярный выходит и признается, что у него есть проблемы с этим."
Беннетт, 19 лет, купил себе билет на свой первый Ironman на свой 18-й день рождения в прошлом году, который он завершил в ноябре 2024 года во Флориде. Но он не знал, что его погружение в спорт вскоре приведет к травме и диагнозу RED-S, который более распространен среди триатлетов, чем многие осознают. И недавние исследования показывают, что все еще не хватает информации о том, как RED-S может повлиять на молодых спортсменов-мужчин, что делает ранний скрининг и выявление важными.
Содержание:
Что такое RED-S?
RED-S — это синдром, при котором спортсмены испытывают нарушение физиологического или психологического функционирования, вызванное серьезной и/или продолжительной низкой доступностью энергии, когда существует несоответствие между потреблением пищи и количеством энергии, которую вы тратите, объясняет Эллисон Ямамото, спортивный диетолог, генеральный директор и основатель Koa Athletic Health, которая сама много лет боролась с RED-S.
Вам необходимо по-другому подходить к питанию при силовых тренировках. Вот как сделать это правильно"Когда я впервые услышал, что это такое, никто об этом не говорил, а теперь я чувствую, что это одна из тех вещей, которые чрезвычайно распространены," говорит Беннетт, особенно в сообществе выносливости после того, как Сандерс высказался. "Много людей готовы выйти и сказать: 'Да, я страдаю от этого,' особенно спортсмены-мужчины."
По сути, RED-S характеризуется плохим здоровьем и снижением спортивных результатов, вызванными недостаточным питанием — когда ваше потребление пищи не поддерживает количество энергии, которую ваше тело тратит во время тренировок, согласно Детской больнице Бостона. Важно отметить, что RED-S может повлиять на спортсменов любого уровня и пола.
Как спортсмены на выносливость, RED-S может быть особенно распространен среди триатлетов из-за количества энергии, которое требуется для тренировок и соревнований. "Когда мы не удовлетворяем наши энергетические потребности, наши физиологические процессы будут снижаться," говорит Ямамото, что означает, что другие несущественные функции в организме замедляются для сохранения энергии, что приводит к изменениям, таким как потеря костной массы (что может привести к стрессовым переломам), снижению иммунной функции и снижению уровня тестостерона у мужчин.
И, по оценкам, распространенность RED-S среди спортсменов на выносливость относительно высока, но уровень осведомленности среди как спортсменов, так и практикующих врачей, хотя и растет, не соответствует тому, как часто это на самом деле происходит, говорит Ямамото. "Часто спортсмены не проводят соответствующий скрининг, потому что они не знают, что это то, что они должны делать, или они не думают, что они могут быть в группе риска," говорит она.
Этот недостаток питания и физиологическое снижение привели к травмам Беннетта, что привело к диагнозу RED-S. После успешного года гонок в 2024 году у Беннетта был полный график гонок на 2025 год. Но все изменилось в феврале этого года, когда он получил травму обоих квадрицепсов во время полумарафона, что заставило его сойти с дистанции.
Перед гонкой он говорит, что чувствовал себя отлично на пике своей подготовки и был в лучшей форме, чем когда-либо. В течение той недели он сдал рутинный анализ крови. Когда результаты вернулись, за день до его отъезда на гонку, его врач сказал ему, что уровень его тестостерона был 59. И он, и его врач не думали, что это возможно, исходя из того, как он себя чувствовал, поэтому они сделали повторный анализ.
Рутинный анализ крови во время пиковых тренировок для полумарафона в конечном итоге привел к диагнозу RED-S у 19-летнего участника возрастной группы Ника Беннетта. Все еще не хватает информации о том, как RED-S может повлиять на молодых спортсменов-мужчин. (Фото: предоставлено Ником Беннеттом) Он отправился на гонку, и после неудачного старта нашел свой ритм. Но вскоре все изменилось. "Моя левая нога заклинила, и я не мог ее двигать. Затем я повернул за угол, и моя правая нога сделала то же самое," говорит он. Поскольку он не мог двигаться, он сел на некоторое время, затем вернулся к старту, не в состоянии завершить гонку. После разговора с некоторыми людьми, которых он знал с медицинским образованием, они предположили, что у него может быть разрыв или растяжение в квадрицепсах. Но затем его вторые результаты лабораторных исследований вернулись на следующий день — уровень его тестостерона был 61, а уровень креатинкиназы (CK) был повышен, между 1,200 и 1,500, сигнализируя о разрушении мышц. Он знал, что что-то не так.
"Все было не в порядке, поэтому в тот момент [моя семья и я] решили: 'Хорошо, нам нужно найти медицинскую команду, которая знает, что делает,'" говорит Беннетт. Он начал работать с командой в Детской больнице Бостона, которая принимает пациентов до их ранних 20-х, и хотя отделение, с которым он работает, называется Программа для спортсменок, одной из специализаций является RED-S.
"Оглядываясь назад, я замечаю вещи в тренировках для Ironman, которые, как мне кажется, я должен был заметить давно."
"Я увидел их, и они сразу поняли, что это такое," говорит он. Кроме того, врачи подозревали рабдомиолиз и что он порвал свои квадрицепсы, что позже подтвердилось. Он также прошел метаболический тест, который показал, что он сжигает на 500 калорий больше, чем врачи изначально предполагали, когда он находился в состоянии покоя, что частично объясняло, почему у него был такой энергетический дефицит.
"Оглядываясь назад, я замечаю вещи в тренировках для Ironman, которые, как мне кажется, я должен был заметить давно," говорит он. "Но это были вещи, которые считались нормой в тренировках, и я вижу, что другие люди проходят через это, и теперь я думаю: 'Вы не должны это игнорировать.'"
Как определить признаки RED-S
Хотя вы можете получить диагноз RED-S от вашей медицинской команды через лабораторные исследования, существуют также способы самодиагностики, которые могут быть полезны при получении диагноза. Застой в тренировках, низкое либидо, проблемы с пищеварением и чувство усталости или выгорания могут быть признаками того, что вы испытываете RED-S, объяснила Ямамото. И хотя диагноз изначально был ориентирован на женщин, теперь в медицинском и спортивном сообществе осознают, что это происходит не только с женщинами. "Поскольку это управление вашими тренировками и питанием, любой спортсмен может испытать RED-S," говорит Ямамото.
Кроме того, определенные психологические факторы, такие как нежелание взять день отдыха, чувство вины за время, потраченное на тренировки с низкой интенсивностью или отдых от тренировок, и соблюдение пищевых правил или избегание определенных продуктов или групп продуктов в целом могут сигнализировать о RED-S. "Это действительно воздействие на весь организм," говорит она. Все, от производительности до реакции на тренировки, настроения и уровня тревожности до иммунной и пищеварительной функций, может быть затронуто RED-S.
Некоторые вещи, которые Беннетт теперь признает как признаки RED-S, включают усталость и раздражительность. Он говорит, что тренировался по утрам, а затем лежал на диване без энергии, чтобы делать что-либо еще в течение остальной части дня, или легко раздражался из-за всего, кроме своих тренировок. Он также обнаружил, что игнорировал травмы и продолжал тренироваться через боль, которую не должен был терпеть, например, как он подозревает, сломанное ребро, которое он не дал зажить. Он также теперь осознает, что особенно в течение своих высокообъемных выходных он не удовлетворял потребности в питательных веществах, которые требовали его тренировки, что привело его в энергетический дефицит, из которого он не мог выбраться.
"Поскольку это управление вашими тренировками и питанием, любой спортсмен может испытать RED-S."
"Было много мелких травм, когда я говорил: 'О, это просто мой объем тренировок,' но на самом деле это были гораздо более серьезные проблемы, которые не должны происходить, если вы здоровы," говорит он.
Для спортсменов любого уровня часто ожидается, что если вы достигли плато, вы должны стараться сильнее, чтобы преодолеть его, но, вероятно, застой или повторяющиеся мелкие травмы являются ранними признаками того, что вы можете испытывать RED-S. (И для подробного контрольного списка того, на что обратить внимание, Джилл Коланджело все это изложила в этом руководстве.)
"Действительно прислушиваясь к этим симптомам, даже если вы спортсмен, который способен 'пройти через' то, что вы испытываете, лучше реагировать быстрее, чем лечить травму или другие последствия для здоровья от RED-S," говорит она.
Когда четырехкратный чемпион Ironman Лайонел Сандерс объявил в июне, что он выйдет из Ironman Lake Placid из-за своего диагноза RED-S, он привлек внимание к его распространенности среди спортсменов на выносливость мужского пола. (Фото: Ironman) Ранее Беннетт был тем, кто, если план тренировки требовал 10 миль, он бы продолжал, независимо от того, как он себя чувствовал. Но теперь он понимает, что если что-то кажется неправильным, лучше снизить объем или взять день отдыха, чем рисковать травмой.
Теперь он работает с командой личных тренеров, диетологов и психологов, чтобы убедиться, что он движется вперед самым здоровым образом и может продолжать свои цели, не рискуя своим физическим или психическим здоровьем.
"Вы должны слушать свое тело, потому что ваш план тренировок не знает, как вы себя чувствуете," говорит он.
После его диагноза он не занимался физическими упражнениями около шести недель, и уровень его тестостерона быстро восстановился. Его команда согласилась, что пришло время попробовать снова заниматься спортом, и затем это стало вопросом нахождения баланса между отдыхом и активностью. Он также сосредоточен на потреблении более калорийных продуктов, чтобы соответствовать своей энергетической трате.
Тяжесть RED-S и планы лечения сильно различаются от человека к человеку, по словам Ямамото, но вмешательство в питание обычно является началом лечения. Чтобы помочь спортсменам восстановиться, важно инвестировать в восстановление доступности энергии через питание, а также убедиться, что у вас есть намеренная программа тренировок, которая позволяет разгрузку и разнообразие. И, чаще всего, какая-то психологическая поддержка может быть очень полезной. Ямамото предлагает найти кого-то, например, наставника, тренера или терапевта, который может помочь разобраться и проработать некоторые аспекты стандартов и отношений к пище и упражнениям.
В течение примерно пяти месяцев Беннетт не занимался физическими упражнениями, переходя от 15 до 20 часов тренировок в неделю к нулю, и ему пришлось отменить три гонки в этом году, что, по его словам, также негативно сказалось на его психическом здоровье. Он только сейчас возвращается к тренировкам, с целью завершить Ironman 70.3 в Северной Каролине в этом октябре.
С тех пор как он поделился своей историей, к нему обратились люди, чтобы предложить поддержку и сказать, что они рады, что больше людей говорят о своем опыте с RED-S.
"Никто не хочет признавать, что их тестостерон на уровне 50, но это то, о чем нужно говорить, особенно с учетом того, насколько молодыми становятся спортсмены в этом спорте. ... У вас есть 18-летние, которые хотят участвовать в Ironman, и это здорово," говорит он. "Но нужно говорить о том, что это не самое здоровое занятие, и вы должны следить за своим здоровьем, потому что в конце концов это самое важное."